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HOSPITALIZATION INFORMATION
入院のご案内
お申し込み時にご用意いただくもの
入院誓約書
入院誓約書には、入院されるご本人様と連帯保証人の方、1名の署名（代筆可）、捺印の上お持ちください。
実費徴収に関する同意書
署名の上お持ちください。
保険証などの証書
健康保険被保険者証（保険証）をご提示ください。
労災保険・自賠責保険（交通事故）をご利用される場合もご提示ください。
以下をお持ちの方は併せて提出をお願いします。
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限度額適用認定証（70歳未満の方）
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健康保険高齢者受給者証（70歳〜74歳の方）
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乳幼児医療費受給者証
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他院からの退院証明書（過去3ヶ月以内に入院歴のある方）
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限度額適用・標準負担額減額認定証（70歳以上の方）
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各種公費負担医療受給者証
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重度障害者医療費助成金受給者証
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母子家庭等医療費助成金受給者証
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身体障害者手帳
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介護保険被保険者証
当院では、入院時と退院時に保険証の確認をさせていただいております。お手続きの際にご持参いただくようお願いいたします。
また入院中に保険証変更がございましたら、すみやかに医事課入院係までお申し出ください。お申し出がない場合は対応いたしかねます
受付時間
平日（月曜日〜金曜日） 8時30分〜17時
土曜日 8時30分〜12時
上記以外もお手続きは可能ですが、お時間が掛かる場合がございますので、予めご了承ください。
病室でのお手続きも可能となりますので、ご希望の方は病棟看護師までお申し出ください。
入院に際してのお願い
医師などスタッフへの心付け（菓子等）は一切辞退申し上げます。
院外への電話は、1Fロビー、2階病棟の公衆電話をご利用ください。
院外からの電話のお取り次ぎは、必要な伝言のみとさせていただきます。
電話による病状説明は、いたしかねます。
入院中の宗教活動・政治活動は一切禁止します。
入院中の患者様は、駐車場のご利用はご遠慮ください。ご家族・ご面会の方は一般料金となります。
お持ちになった私物はすべてご自身で管理をお願いいたします。
補助具としてお持ちになられた眼鏡（コンタクトレンズ含む）・義歯・補聴器・腕時計・装飾品・杖に関しても個人での管理をお願いしております。
なお専用のケース等での保管ではなくティッシュ等で包んだままのものは、衛生管理上好ましくありません。また、ゴミと間違えて処分することがありますのでご留意ください。
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